gototopgototop

г.Нижний Новгород, ул. Исполкома, д.6

  8 (831) 411-18-46
8 (831) 223-76-00

График работы:
пн-пт c 08:00 до 20:00
сб c 08:00 до 16:00
вс c 08:00 до 16:00

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это осмотр внутренней поверхности прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки с помощью специального оптического прибора — ректоскопа. Он имеет вид жёсткой металлической трубки, которая вводится в прямую кишку и позволяет оценить состояние слизистой на протяжении 25 – 30 см от заднего прохода (ануса).

Через ректоскоп врач-проктолог видит цвет слизистой, её блеск, кровеносные сосуды подслизистого слоя, диаметр просвета кишки, а также наличие на её стенке геморроидальных узлов, трещин, рубцов, полипов и опухолей.

При необходимости гистологического исследования непосредственно во время ректороманоскопии можно отщипнуть кусочек слизистой в области подозрительного образования, что даёт возможность поставить более точный диагноз.

Ректоскоп - прибор для ректороманоскопии

Как проводится ректороманоскопия?

Эта процедура выполняется в поликлинических условиях и занимает по времени несколько минут:

Пациент, полностью обнажённый ниже пояса, располагается на высокой кушетке в коленно-локтевом положении. Этой позе отдают предпочтение, поскольку она значительно облегчает введение ректоскопа (передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную).

  • Врач аккуратно исследует пальцем стенки прямой кишки.
  • Затем тубус ректоскопа со вставленным в него обтуратором смазывают специальным гелем или вазелином и медленно вводят в прямую кишку не глубже, чем на 4 – 5 см.
  • Обтуратор вытаскивают, вставляют окуляр и продолжают глубже вводить ректоскоп, но уже под зрительным контролем.
  • Чтобы хорошо рассмотреть складки слизистой, врач постоянно подкачивает в кишечник воздух с помощью специального устройства, соединённого с ректоскопом.
  • После того, как стенки кишки осмотрены, и из всех подозрительных участков взят материал на гистологическое исследование, ректоскоп аккуратно извлекают из прямой кишки. На этом обследование закончено.


При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, тонус и двигательная функция осматриваемых отделов.

У здорового человека при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует. Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

Процедура не требует никакого обезболивания. Если врачом правильно выполняется ректороманоскопия — больно не бывает. Максимум, что ощущает больной, — это небольшой дискомфорт. Особо чувствительные пациенты могут испытывать болевые ощущения, но они вполне терпимые и не требуют применения анестетиков.

Как проводится ректороманоскопия

Показания для проведения ректороманоскопии

Этот вид обследования выполняется всем без исключения пациентам, обратившимся к проктологу с какими-либо жалобами:

  1. Кровотечения из прямой кишки. Этот симптом встречается при самых разных заболеваниях кишечника: при геморрое, трещинах слизистой, полипах, а также при распадающемся раке толстой кишки. Ректороманоскопия в таких случаях помогает уточнить характер процесса и отдифференцировать разные патологические состояния друг от друга.
  2. Обильные слизистые или гнойные выделения из кишки. Они могут быть следствием воспаления – проктита, что также может подтвердить ректороманоскопия.
  3. Боль в области прямой кишки. Этот симптом встречается при внутреннем геморрое, трещинах слизистой и при раке кишечника, поэтому требует обязательной дифференциальной диагностики, в том числе с помощью ректороманоскопии.


В связи с ростом заболеваемости раком прямой кишки Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует ежегодно проводить ректоскопию не только пациентам с жалобами в этой деликатной области, но и всем лицам старше 40 лет. Поэтому ещё одно показание для ректороманоскопии – это профилактические осмотры населения с целью раннего выявления онкологических заболеваний.

Противопоказания к ректороманоскопии

Ректороманоскопия кишечника настолько проста и безвредна, что не имеет абсолютных противопоказаний. Однако при некоторых состояниях её проводить не рекомендуется:

  1. При обильных кишечных кровотечениях.
  2. При острой трещине в области ануса.
  3. При остром парапроктите, то есть, воспалении тканей, окружающих прямую кишку.
  4. При выраженном сужении просвета прямой кишки.


Все эти состояния являются относительными противопоказаниями. При их наличии ректороманоскопию выполняют только после стихания острых проявлений.

Осложнения ректороманоскопии

Единственным описанным осложнением ректороманоскопии является перфорация прямой кишки, то есть, повреждение её стенки. Но оно возможно лишь при неправильном проведении процедуры, и по статистике, встречается крайне редко. Ректороманоскопия кишечника, проведённая квалифицированным проктологом по всем правилам, является абсолютно безопасной процедурой.

Подготовка к ректороманоскопии

За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой: свежие фрукты (персики, бананы, абрикосы, виноград, финики), овощи (свеклу, капусту, морковь, репу, редис, редьку), зелень, каши из овсяной, перловой и пшенной крупы, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб, орехи, молоко, газированные напитки и квас.

Можно употреблять бульон, отварное мясо птицы или говядину, нежирную рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье, пить чай, минеральную или обычную воду. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно также увеличить их дозу.

Подготовка к ректороманоскопии, проводимой до 11 часов:

Накануне обследования - легкий обед в 13 часов (бульон, чай, сок), пить можно без ограничений.

Через два часа (в 15ч.) прием препарата: каждый пакетик ФОРТРАНС® растворить в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Принимать все 4 пакета с 15 до 19 часов. Полученный раствор надо пить медленно, по одному стакану через каждые 10-15 минут, отдельными глотками, 1 литр в час. Если при приеме ФОРТРАНС® возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса. Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после приема последней дозы. Не беспокойтесь, если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным. Прием 4 литров препарата ФОРТРАНС® - это гарантия хорошей подготовки кишечника к ректороманоскопии!

При использовании препарата ФОРТРАНС® клизмы делать не надо!

Подготовка к ректороманоскопии, проводимой после 11 часов:

Накануне обследования - легкий обед в 14 часов (бульон, чай, сок), пить можно без ограничений.

Через три часа (в 17ч.) прием препарата: каждый пакетик ФОРТРАНС® растворить в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Принимать 2 пакета с 17 до 19 часов. Полученный раствор надо пить медленно, по одному стакану через каждые 10-15 минут, отдельными глотками, 1 литр в час. Если при приеме ФОРТРАНС® возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса. Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после приема последней дозы. В день исследования принять еще 2 пакетика (2 литра) с 6 часов до 8 часов. Не беспокойтесь, если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным. Прием 4 литров препарата ФОРТРАНС® - это гарантия хорошей подготовки кишечника к ректороманоскопии!

При использовании препарата ФОРТРАНС® клизмы делать не надо!